Юлиана Шуплецова Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа вирусов, которые поражают слизистые оболочки и кожу различных частей тела. Известно более 200 типов ВПЧ, не менее 14 из них имеют высокий онкогенный риск, то есть могут вызвать рак. Но медицина не стоит на месте. Первая вакцина от ВПЧ была выпущена почти 20 лет назад. За эти годы она показала свою эффективность и необходимость. Сегодня существует шесть вакцин против ВПЧ: три двухвалентные (Цеколин, Церварикс, Гардасил 2), две четырехвалентные (Гардасил 4, Цервавакс) и одна нановалентная вакцина (Гардасил 9).
В Беларуси ежегодно выявляется около 1000 новых случаев рака шейки матки. Каждые два дня в Беларуси заболевает пять женщин, и ежедневно эта болезнь уносит жизнь одной из них. Среди гинекологических онкозаболеваний в Республике Беларусь рак шейки матки занимает второе место. Риск развития рака у женщин, инфицированных ВПЧ, возрастает более чем в сто раз.
— Основная цель программ вакцинации против ВПЧ заключается в защите женщин от рака шейки матки, который является наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВПЧ. Вот почему с 2025 года вакцинация против ВПЧ-инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок и перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям Республики Беларусь (постановление Минздрава РБ № 42 «О профилактических прививках» (в редакции постановлений Минздрава РБ от 01.07.2024 г. №111 и от 13.01.2025 г. №3), от 17.05.2018 г.), — говорит врач-акушер-гинеколог Могилевского областного онкологического диспансера Татьяна Сапрыкина. — Вакцинация против ВПЧ-инфекции проводится девочкам в возрасте 11 лет бесплатно.
— Каковы факторы риска заболевания?
— Раннее начало половой жизни, наличие разных сексуальных партнеров, курение, ВИЧ-инфекция.
— Как передается ВПЧ?
— От человека к человеку следующими путями: половой, контактно-бытовой путь (через рукопожатия, поцелуи, повреждения на коже), вертикальный (от матери к ребенку во время прохождения ребенка через родовые пути). А также «самозаражение», то есть ВПЧ переносится с одного участка тела на другой при бритье или эпиляции.
— Какая вакцина используется для бесплатной вакцинации против ВПЧ-инфекции в Беларуси?
— В рамках Нацкалендаря применяться вакцина Сecolin® (Цеколин) производства Xiamen Innovax Biotech Co., Ltd. «Innovax» (ключевое подразделение по производству вакцин компания Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise Co., Ltd.), КНР. Обращаю внимание, что все зарегистрированные вакцины против ВПЧ обеспечивают высокий уровень защиты от ВПЧ 16 и ВПЧ 18. Таким образом, вакцины более чем на 95% защищают от заражения вызывающими рак шейки матки типами ВПЧ.
В странах, которые внедрили вакцину против ВПЧ-инфекции ранее, наблюдается быстрое и значимое (до 90%) сокращение числа случаев инфекций, предраковых заболеваний и рака шейки матки, и заболеваний, вызванных ВПЧ, у молодых женщин.
Также нужно понимать, что вакцина предотвращает заражение ВПЧ-инфекцией, а не «прогоняет» уже заселившийся вирус или лечит уже возникшее заболевание, поэтому прививать детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, наиболее эффективно.
— Прививки в нашей стране детям делают либо в поликлинике, либо в школе. Независимо от места проведения вакцинации девочек перед введением вакцины осматривает врач. При этом делать эту прививку можно всем вне зависимости от возраста на платной основе, — продолжила тему врач-акушер-гинеколог Могилевского областного лечебно-диагностического центра Ирина Анищенко. — Что касается схемы, вакцина вводится внутримышечно и в зависимости от возраста: 9-14 лет — две прививки с разницей шесть месяцев, 15-45 лет — три прививки с разницей в несколько месяцев.
— Имеются ли противопоказания к вакцинации против ВПЧ?
— Препарат безопасен и хорошо переносятся, а противопоказания к ним такие же, как и для всех вакцин: тяжелая и сильная аллергия после введения вакцины. Есть так же временные противопоказания, например, острые заболевания, обострение хронических заболеваний и другие. Их определяет врач.
Также специалист еще раз обратила внимание на то, что вакцина против вируса папилломы человека не влияет на репродуктивную функцию женщин и никак не может вызвать бесплодие. Это доказано многолетними клиническими исследованиями в странах мира, которые уже давно внедрили вакцинацию. Бесплодие после вакцинации против ВПЧ не имеет ни одного клинически доказанного факта!
— От антипрививочников можно услышать «убедительные доводы» о том, что вакцина от ВПЧ вызывает аутизм?
— Категорически нет! В ходе многочисленных исследований изучалась связь между вакцинацией и аутизмом, однако никакой связи не было обнаружено. У младенцев, рожденных матерями, которые получили ВПЧ-вакцину, это заболевание возникает не чаще, чем у младенцев матерей, которые ее не получали.
— С девочками понятно, а как быть мамам сыновей? Следует ли прививать мальчиков от ВПЧ-инфекции?
— Хотя рак шейки матки является наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВПЧ, он также может вызвать рак полового члена, ануса, головы и шеи и стать причиной появления аногенитальных бородавок, поэтому мальчики также могут быть вакцинированы. Кроме того, вакцинация мальчиков также защищает их будущих половых партнеров, тем самым косвенно помогая предотвратить рак шейки матки. В Беларуси сделать прививку от ВПЧ мальчику можно на платной основе, обратившись в поликлинику.
— В завершение хочу добавить, что с начала применения вакцин против ВПЧ-инфекции в 2006 году в мире было привито более 100 миллионов человек, использовано более 270 миллионов доз вакцин, что подтверждает их хороший профиль безопасности. Вакцинация против ВПЧ по расчетным данным должна предотвратить в следующие 100 лет более 45 миллионов смертей, — резюмировала Ирина Анищенко.
— С 2025 года мы вплотную работаем с родителями по данному вопросу (вакцинация против ВПЧ — авт.), в том числе и на родительских собраниях, и в поликлинике на приеме у педиатра, гинеколога. Поэтому у меня сформировалась «копилка» вопросов, которые всегда интересуют родителей, — включилась в беседу главный врач Могилевской детской поликлиники №4 Анна Бараночникова. — На вопрос «Зачем делать прививку в возрасте именно 11-ти лет?» уже ответили мои коллеги. Второй по популярности – «Все ли дети подвержены риску заражения этим вирусом (ВПЧ)? Есть ли другие методы защиты?»
ВПЧ — действительно очень распространенная инфекция среди подростков и взрослых, причем без гендерных различий. Эпидемиологи дают цифру по данной инфекции — 80% населения. Люди заражаются ВПЧ от других инфицированных, и, что важно помнить, не имеющих видимых признаков заболевания. Еще факты для размышления: для заражения достаточно всего лишь одного партнера; передача вируса возможна при близком контакте кожи с кожей интимных частей тела. Третий вопрос: «Будут ли когда-нибудь прививать мальчиков бесплатно?». Приоритетной целью программы вакцинации против ВПЧ-инфекции является профилактика онкологических заболеваний у девушек, потому что этот вариант онкологии (рак шейки матки) распространен и агрессивен. По вопросу бесплатной вакцинации: медицина не стоит на месте, внедряются новые программы и вакцины, поэтому мы тоже надеемся, что скоро будем вакцинировать сразу всех. Оптимальный возраст для вакцинации мальчиков — 9-14 лет.
Конечно, родителей интересует безопасность вакцин и то, какие побочные реакции мы встречали. Тут «стандартный набор», который может сопутствовать любой прививке: болезненность, покраснение или припухлость в месте прививки, головная боль, субфебрильная температура. Все симптомы, как правило, проходят бесследно за несколько часов, иногда в течение трех дней.
— Если родители отказались от вакцинации девочки в 11 лет, что дальше?
— От законного представителя мы должны получить устное согласие на прививку. В случае отказа, медицинские работники уточняют причину (наличие опасений, личные принципы и др.), срок, на который получен отказ, желание привить на альтернативной основе и иные моменты. Временные отказы — это, как правило, бытовые ситуации. С родителями, которые отказываются по личным мотивам, пообщается не только врач-педиатр, но и заведующий отделением, а также члены иммунологической комиссии.
Собеседники убедительно просят родителей доверять только профессиональному мнению врачей, в том числе и по вопросам вакцинации, не множить мифы и фильтровать «достоверную информацию» с околоспециализированных интернет-форумов и обсуждений темы лицами без медицинского образования. Позаботьтесь о здоровье, благополучии и долголетии своих детей, приняв осознанное решение в пользу вакцинации.
Важно!
Вакцины против ВПЧ-инфекции:
— содержат только белки вируса, а не живые вирусы. Вакцинация наиболее эффективна до начала половой жизни, так как она предотвращает заражение;
— не могут приводить к инфицированию и вызывать развитие ВПЧ-инфекции или как следствие – рак шейки матки;
— не вызывают бесплодие.
