Диабет второго типа годами может не давать о себе знать. Кому пора сдать анализ

Человек чувствует себя нормально, ходит на работу, не жалуется на жажду и не замечает изменений самочувствия. Но уровень глюкозы в крови уже может быть повышен. Диабет второго типа нередко развивается постепенно и годами остается незамеченным. По данным Международной диабетической федерации (IDF), в 2024 году около 251,7 млн взрослых людей с диабетом во всем мире не знали о своем заболевании. Это 42,8% всех людей с диабетом в возрасте от 20 до 79 лет.

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Это хороший повод разобраться, кому стоит проверить уровень сахара в крови, какие анализы помогают выявить заболевание на ранней стадии и почему отсутствие симптомов не всегда означает, что проблем нет.

Коротко

• Диабет 2 типа может долго развиваться без заметных симптомов.
• Основные факторы риска — избыточный вес, малоподвижность, диабет у близких родственников и повышенное давление.
• Для проверки используют анализ глюкозы венозной плазмы натощак, гликированный гемоглобин и, при необходимости, глюкозотолерантный тест.
• Важны не только возраст, но и наследственность, масса тела и сопутствующие заболевания.
• Регулярная физическая активность, сбалансированное питание и контроль веса помогают снизить риск развития диабета.

Почему диабет 2 типа можно долго не замечать

При диабете второго типа организм постепенно теряет способность эффективно использовать инсулин — гормон, который помогает глюкозе поступать из крови в клетки. В результате уровень сахара повышается.

В отличие от диабета первого типа, который нередко развивается достаточно быстро, диабет второго типа может формироваться годами. На ранних этапах изменения иногда не вызывают никаких заметных ощущений.

Когда уровень глюкозы становится значительно выше нормы, могут появиться жажда, учащенное мочеиспускание, усталость и другие признаки. Но человек нередко связывает их с возрастом, стрессом или переутомлением.

Именно поэтому отсутствие жалоб не исключает нарушения углеводного обмена. Иногда заболевание обнаруживают случайно — во время профилактического обследования или анализа крови по другому поводу.

Какие симптомы могут указывать на повышенный сахар

Хотя диабет второго типа способен протекать бессимптомно, есть признаки, на которые стоит обратить внимание:

• постоянная жажда и сухость во рту;
• частое мочеиспускание, в том числе ночью;
• повышенная утомляемость без очевидной причины;
• ухудшение зрения, ощущение его затуманенности;
• необъяснимая потеря веса;
• медленное заживление ран и повреждений кожи;
• повторяющиеся инфекции кожи или мочевыводящих путей;
• покалывание, жжение или онемение в руках и ногах.

Наличие одного из этих признаков еще не означает, что у человека диабет. Однако если симптомы сохраняются или сочетаются друг с другом, откладывать обращение к врачу не стоит.

Кто находится в группе повышенного риска

Вероятность развития диабета второго типа выше при наличии нескольких факторов риска.

Избыточный вес и ожирение. Особенно важно обращать внимание на увеличение объема талии: избыток жировой ткани в области живота связан с нарушением чувствительности организма к инсулину.

Наследственность. Если диабет второго типа диагностирован у родителей, братьев или сестер, вероятность заболевания выше.

Недостаток движения. Малоподвижный образ жизни повышает риск нарушений углеводного обмена.

Возраст. С годами вероятность развития диабета увеличивается, хотя заболевание встречается и у молодых взрослых.

Повышенное артериальное давление и нарушения липидного обмена. Эти состояния часто сопровождают инсулинорезистентность и повышают общий метаболический риск.

Преддиабет. Если предыдущие анализы показали повышенную глюкозу, но показатели еще не достигли диабетического диапазона, риск дальнейшего развития заболевания выше.

Гестационный диабет в прошлом. Женщинам, у которых повышенный сахар обнаруживали во время беременности, необходимо уделять особое внимание последующему контролю глюкозы.

Наличие факторов риска не означает, что диабет обязательно разовьется. Но это повод обсудить с врачом необходимость обследования, даже если самочувствие не вызывает опасений.

В каком возрасте нужно проверять сахар

Единого возраста, после которого обследование становится обязательным для всех людей во всех странах, нет. Рекомендации различаются.

Например, согласно российским клиническим рекомендациям, скрининг диабета второго типа проводят:

• у взрослых с избыточной массой тела и дополнительными факторами риска — независимо от возраста;
• у людей с высоким риском по специальной оценочной анкете;
• у людей старше 45 лет с нормальной массой тела и без дополнительных факторов риска.

Американская диабетическая ассоциация в рекомендациях 2026 года предлагает начинать обследование остальных взрослых с 35 лет, а при наличии избыточного веса и дополнительных факторов риска — раньше.

Таким образом, ориентироваться только на возраст неправильно. Если есть наследственная предрасположенность, лишний вес, повышенное давление или другие факторы риска, обсудить проверку сахара с врачом стоит и в более молодом возрасте.

Какие анализы помогают выявить диабет

Для выявления нарушений углеводного обмена используют несколько лабораторных исследований. Выбор зависит от ситуации, факторов риска и предыдущих результатов.

Глюкоза натощак — один из наиболее распространенных анализов. Кровь берут после периода без приема пищи, обычно не менее 8 часов. Конкретные требования к подготовке следует уточнить в лаборатории.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает средний уровень глюкозы за предшествующие 2–3 месяца. Его преимущество в том, что для исследования обычно не требуется голодание. Однако при некоторых состояниях, например анемии, отдельных заболеваниях крови и беременности, результат может быть менее надежным.

Глюкозотолерантный тест назначают, когда необходимо подробнее оценить реакцию организма на углеводную нагрузку. Сначала измеряют глюкозу натощак, затем человек выпивает раствор с определенным количеством глюкозы, после чего кровь исследуют повторно через установленное время.

Важно: приведенные значения — диагностические пороги для лабораторных исследований, а не инструкция для самостоятельной постановки диагноза. При отсутствии явных симптомов повышенный результат обычно подтверждают повторным анализом или другим диагностическим тестом.

Если показатели находятся выше нормы, но не достигают диабетического диапазона, врач может говорить о преддиабете. Это состояние, при котором риск развития диабета второго типа повышен, но заболевание еще не подтверждено.

Как часто нужно проверять сахар

Периодичность обследования зависит от возраста, наследственности, массы тела и результатов предыдущих анализов.

Согласно российским клиническим рекомендациям:

• при нормальных показателях и наличии избыточного веса с дополнительными факторами риска обследование проводят не реже одного раза в три года;
• при преддиабете контроль необходим ежегодно;
• людям старше 45 лет без факторов риска также рекомендуется обследование не реже одного раза в три года.

При изменении массы тела, появлении симптомов или новых факторов риска врач может рекомендовать проверяться чаще.

Если у человека уже диагностирован диабет, периодичность исследований определяется отдельно с учетом назначенного лечения и состояния здоровья.

Как снизить риск развития диабета второго типа

Наследственность и возраст изменить невозможно, но на ряд факторов риска человек может повлиять самостоятельно.

Контролируйте массу тела. При избыточном весе даже умеренное его снижение может улучшить чувствительность организма к инсулину и положительно повлиять на обмен глюкозы.

Больше двигайтесь. Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Это может быть быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание или другая доступная нагрузка.

Пересмотрите питание. В рационе желательно увеличить долю овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов и источников белка. Сладкие напитки, избыток добавленного сахара и сильно переработанные продукты лучше ограничить.

Откажитесь от курения. Курение связано с повышенным риском развития диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Следите за давлением и холестерином. Контроль этих показателей важен для снижения общего метаболического и сердечно-сосудистого риска.

Эти меры не дают стопроцентной гарантии, но помогают снизить вероятность заболевания и отсрочить его развитие, особенно у людей с преддиабетом.

Кому стоит проверить сахар в ближайшее время

Не откладывать разговор с врачом об обследовании стоит тем, кто:

• имеет избыточный вес и несколько дополнительных факторов риска;
• имеет близких родственников с диабетом второго типа;
• ранее получал результаты анализов, указывающие на преддиабет;
• перенес гестационный диабет;
• давно не проверял уровень глюкозы и относится к возрастной или другой группе риска;
• замечает постоянную жажду, частое мочеиспускание, необъяснимую усталость или ухудшение зрения.

Если одновременно появились выраженная жажда, частое мочеиспускание и необъяснимая потеря веса, обратиться за медицинской помощью нужно без промедления.

Вопросы и ответы

Можно ли иметь диабет второго типа и не чувствовать никаких симптомов?

Да. На ранних этапах заболевание нередко протекает незаметно. Человек может годами не подозревать о повышенном уровне глюкозы, поэтому важны обследования при наличии факторов риска.

Как часто нужно сдавать анализ на сахар, если все показатели нормальные?

Это зависит от индивидуального риска. По российским клиническим рекомендациям людям старше 45 лет и некоторым группам риска обследование рекомендуется не реже одного раза в три года. При преддиабете — ежегодно. Врач может изменить периодичность с учетом состояния здоровья.

Можно ли выявить диабет с помощью домашнего глюкометра?

Глюкометр помогает контролировать уровень глюкозы, в частности людям с уже установленным диагнозом. Но для постановки диагноза используют лабораторные исследования венозной крови. Домашнее измерение не заменяет их.

Нужно ли сдавать кровь натощак?

Для определения глюкозы натощак необходимо воздерживаться от еды обычно не менее 8 часов. Для исследования HbA1c голодание, как правило, не требуется. Условия подготовки к конкретному анализу лучше заранее уточнить в лаборатории.

Можно ли предотвратить диабет второго типа?

Не всегда, поскольку на риск влияют также наследственность и возраст. Но регулярная физическая активность, сбалансированное питание, контроль массы тела и отказ от курения помогают снизить вероятность заболевания.

Главное — не ждать появления симптомов

Диабет второго типа может долго развиваться незаметно. Поэтому хорошее самочувствие не всегда означает, что уровень глюкозы в норме.

Особенно важно не откладывать обследование людям с избыточным весом, наследственной предрасположенностью, повышенным давлением и другими факторами риска. Своевременная проверка помогает выявить нарушения на ранней стадии и вместе с врачом принять меры, которые позволят избежать или отсрочить осложнения.

Полезные первоисточники:

• Клинические рекомендации Минздрава России «Сахарный диабет 2 типа у взрослых».
• ВОЗ: Diabetes — факторы риска и профилактика